Materiale Riunioni Annuali

XV Riunione Annuale Network Cochrane Italiano, 14 e 15 Novembre 2010

Orientare e informare le decisioni negli interventi sanitari complessi: il ruolo delle revisioni sistematiche

La XV Riunione Annuale del Network Cochrane- che si è tenuta presso il Centro Servizi dell'Università di Modena e Reggio Emilia - era dedicata al tema degli "interventi complessi" in campo sanitario ed al possibile ruolo che le revisioni sistematiche di letteratura possono avere nel facilitarne la valutazione prima, e la successiva implementazione poi.
 Il convegno, cui hanno preso parte oltre 150 tra ricercatori e operatori sanitari, era organizzato in tre sessioni ed è stato preceduto da due workshop di approfondimento tematico.
Il primo workshop era dedicato a discutere un progetto collaborativo che il Centro Cochrane Inglese ha avviato con il NICE per individuare in modo efficiente quesgli interventi sanitari per i quali sia opportuno attivare iniziative di cosiddetto "disinvestimento" , ovverosia la messa in atto di azioni capaci di ridurne l'uso nella pratica clinica in quanto non sufficientemente utili o, peggio ancora, dannosi.
Il secondo workshop era dedicato a discutere le problematiche relative alle informazioni disponibili circa la efficacia del modello assistenziale "stroke care" ed alle concrete difficoltà di integrare interventi - per definizione multidisciplinari e multiprofessionali - in un modello assistenziale coerente.
 Le tre sessioni del Convegno hanno invece affrontato altrettanti "casi modello" di intervento complesso in campo di riduzione del tabagismo, implementazione del modello stroke care e di attivazione di campagne vaccinali in situazioni di pandemia influenzale. In ciascuna delle tre sessioni lo schema delle presentazioni prevedeva il confronto tra le informazioni scientifiche disponibili, le problematiche di implementazione presentate da un rappresentante del mondo del policy making e da un rappresentante dei cittadini o dell'associazionismo dei pazienti.
Al Convegno ha portato un importante contributo il Prof. J. Grimshaw, Co Chair della Cochrane Collaboration e coordinatore del gruppo Cochrane EPOC che ha illustrato le potenzialità ed i limiti delle revisioni sistematiche nel campo della valutazione degli interventi mirati al miglioramento delle pratiche professionali e degli interventi di carattere clinico organizzativo.
Convegno

Introduzione al convegno

Liberati e Pistotti: La Cochrane Collaboration

Aggazzotti: Potenzialità e limiti della sintesi delle conoscenze per indirizzare ricerca, formazione e politiche sanitarie

La valutazione degli interventi per combattere il tabagismo

Faggiano: Cosa offre la sintesi delle conoscenze disponibili sulla prevenzione primaria

Forastiere: Gli interventi legislativi per il controllo del fumo di sigarette: evidenze di efficacia

Costantini: Cosa il cittadino vorrebbe sapere

La valutazione complessiva di un percorso di cura: il caso dell'ictus dalla diagnosi alla riabilitazione

Ricci: Cosa offre la sintesi delle conoscenze disponibili

Cavina: Cosa il decisore vorrebbe sapere, cosa sa già e dovrebbe agire

Ferrari: Cosa il cittadino vorrebbe sapere

Tutto è complesso e nulla è semplice nell'assistenza sanitaria: potenzialità e limiti delle revisioni sistematiche per informare le politiche sanitarie

Grimshaw : Everything is complex, nothing is simple in healthcare - potential and limits of systematic reviews to inform health policy decisions

La valutazione degli interventi in caso di epidemie da virus influenzali

Demicheli: Cosa offre la sintesi delle evidenze disponibili

Salmaso: Luci e Ombre delle conoscenze disponibili per prendere le decisioni. L'esempio della pandemia influenzale dell'anno 2009.

Miracapillo: Cosa il cittadino vorrebbe sapere

 

Workshop: Cochrane Collaboration e miglioramento della pratica clinica

Clarke: The UK Cochrane Centre and the UK-NICE-NHS disinvestment initiative

Workshop: Assistenza pazienti con ictus

Ferro: Il percorso integrato stroke care della Regione Emilia-Romagna

Duca: Requisiti, caratteristiche, necessità dei presidi dei presidi che ricoverano per ictus

Lavalle: Nursing: il modello dell'ospedale per intensità di cura rispecchia le evidenze della letteratura per un malato di ictus?

Benvenuti: L'attività fisica adattata per la prevenzione e promozione della salute: il modello "Empoli" e il suo impatto in Regione Toscana

Taricco: Evidenze dell'esercizio fisico a lungo termine nell'ictus: limiti, potenzialità e indicazioni per la futura ricerca

Ricci: assistenza all'ictus

 

 

 

XIV Riunione Annuale Network Cochrane Italiano, 20 e 21 Novembre 2009:  

"LE PRIORITà DELLA RICERCA NEI SISTEMI SANITARI"

Una maggiore finalizzazione e “organizzazione integrata” della ricerca clinico-epidemiologica, ed una esplicita prioritarizzazione delle tematiche - sono percepite come urgenti per almeno tre ordini di ragioni. Primo, la limitatezza delle risorse disponibili, problema comune alle diverse nazioni ma particolarmente acuto in Italia. In secondo luogo lo sbilanciamento strutturale nelle “agende di ricerca” nelle quali la cura prevale sulla prevenzione, gli interventi farmacologici su quelli non farmacologici e, più in generale, gli interventi semplici su quelli integrati e complessi. Infine, la necessità di massimizzare l’efficienza della ricerca evitando duplicazioni, ridondanze, in sostanza la ricerca non necessaria.
A questi temi è stata dedicata la XIV Riunione Annuale del Network Cochrane Italiano (Perugia, 20 e 21 Novembre). Consapevoli della scarsa “popolarità” che questo tema ha nel nostro paese, gli abbiamo dedicato un intero incontro annuale per “portarci in casa” riflessioni ed esperienze maturate in altri paesi al fine di indicare una direzione possibile per le politiche nazionali e regionali di sostegno alla ricerca e innovazione. Confortati in più dal fatto che negli ultimi mesi si è imposto all’attenzione mondiale il tema della “Comparative effectiveness research” (CER) a seguito dell’investimento straordinario deciso dall’amministrazione Obama per meglio indirizzare la ricerca verso i bisogni conoscitivi e operativi dei servizi sanitari
A Perugia due sono state le esperienze straniere presentate: per gli USA da David Atkin e per la Catalogna da Emilia Sanchez.
Atkins ha sostenuto la grande opportunità dell’investimento straordinario di oltre 2 miliardi di dollari deciso da Obama per la CER ed ha passato in rassegna temi e aree che questo sforzo di ricerca dovrà comprendere, sottolineando come questa sarà anche una grande occasione perché il mondo della ricerca trovi modalità condivise per l’ identificazione delle priorità.
Emilia Sanchez ha presentato l’esperienza della regione della Catalogna e lo sforzo fatto negli ultimi anni per mettere a punto un metodo condiviso ed esplicito. Richiamandone gli elementi principali Sanchez ha discusso i fattori che hanno facilitato l’accettazione e il successo del metodo ed ha anche individuato come criticità la relativa limitatezza delle risorse disponibili per il programma e la limitata dimensione di una regione  rispetto alle necessità operative di determinati progetti.
Sempre sul tema generale del governo della ricerca e delle priorità sono intervenuti Stefano Vella, Silvio Garattini e Alessandro Liberati.
Vella ha illustrato il 7° Programma Quadro dell’Unione Europea discutendo come avviene la prioritarizzazione e come sia strutturale la debolezza della partecipazione italiana che dovrebbe essere molto più supportata da una presenza attiva degli organismi governativi e da una maggiore capacita dei ricercatori di creare network qualificati.
Garattini ha invece tracciato un primo positivo bilancio dell’esperienza dei primi quattro anni del bando sulla ricerca indipendente sui farmaci di AIFA, sottolineandone la profonda innovatività scientifica e culturale e  la possibilità che programmi integrati con una filosofia comune al bando italiano vengano avviati a livello europeo
Liberati ha infine discusso del ruolo e delle potenzialità delle revisioni sistematiche per la prioritarizzazione della ricerca.


Workshop Comitati Etici                                            sintesi

Paola Mosconi: "Comitati Etici: il ruolo del componente laico"  slide

Stefano Ricci: "Il ruolo del componente laico con introduzione anche al problema della formazione dei componenti il CE" slide

Silvio Garattini: slide

Giuseppe Recchia : "Gli studi di equivalenza / non inferiorità sono utili per il progresso della terapia e della assistenza?"  slide

 

Workshop Medicina non convenzionale                   sintesi

Marco Biocca: "Strategie di implementazione della MNCin Emilia-Romagna"    slide

Laura Amato: "La valutazione di efficacia nel campo delle medicine non
convenzionali: l’esperienza della Collaborazione Cochrane"  slide

Francesco Cardini: "Fasi della ricerca nelle Medicine non Convenzionali"  slide

   CONVEGNO

Venerdi pomeriggio

Teresa Cantisani : "Perché questo Convegno"    slide

David Atkins : "Comparative Effectiveness Research in US Federal Research Agencies Where Is It Headed, When Will It Get There and Will It Make A Difference (For US or for You) ?"        slide                     

Emilia Sanchez: "Research needs prioritization in Catalonia"              slide

Stefano Vella: "Priorità della Ricerca nel Programma Quadro Europeo"   slide                        

Alessandro Liberati: "Il contributo delle revisioni sistematiche alla prioritarizzazione della ricerca"        slide             


Sabato mattina

Silvio Garattini: "Il Progetto Ricerca Indipendente AIFA"  slide                      

Carlo Perucci: "Il Servizio Sanitario Nazionale e le politiche di ricerca e innovazioni"   slide      

 

XIII Riunione Annuale

PRODURRE NUOVE CONOSCENZE IN MEDICINA ATTRAVERSO UN APPROCCIO SISTEMATICO ALLA SINTESI DELLE INFORMAZIONI SCIENTIFICHE"

Network Cochrane Italiano Napoli, 3 Novembre 2008 : "

 

Interventi dei relatori:

A. Pisacane : Proposte per una formazione continua indipendente    slide

P. Langhorne : Le revisioni sistematiche come strumento di orientamento per la ricerca    slide

A. Oxman : Le revisioni sistematiche come strumento per le decisioni di politica sanitaria   slide

Brancati :  slide

Calderan : L'importanza delle revisioni sistematiche per un medico di medicina generale...esperienze personali  slide

G. Fattore : Il Servizio Sanitario Nazionale: garanzie nazionali e modelli regionali   slide

N. Rocco : I possibili utilizzi delle revisioni sistematiche. Il ruolo delle revisisioni sistematiche nella formazione dei medici.   slide

G. FM Strippoli : Opinioni a confronto: i possibili utilizzi delle revisioni sistematiche. Punto di vista del ricercatore.     slide


WORKSHOP : "Il metodo GRADE per produrre raccomandazioni: come la ricerca può orientare la pratica clinica"

N.Magrini : Dal grading al GRADE: metodologia e prospettive   slide

N. Magrini : GRADE: La scelta degli outcomes   slide

N. Magrini : Why GRADE? quality of evidence   slide

N. Magrini e V. Basevi : GRADE: sintesi dei risultati delle prove di efficacia    slide

N. Magrini : Why GRADE? Come formulare e come graduare la raccomandazione   slide

L. Amato : GRADE: quality assessment    slide

M. Davoli e L. Amato : The available evidence in the field of trattament of opiate: the experience of developping the WHO clinical guidelines    slide

L. Amato : GRADE: le tappe del processo   slide

M. Davoli : WHO Guidelines for psychosocially assisted pharmacological treatment
of opioid dependence applying the GRADE methodology       slide

I. Moschetti : Tre esempi di raccomandazioni in oncologia nell'ambito della fase UPDATE del programma PRIER della regione Emilia Romagna    slide


WORKSHOP : "La EBM in riabilitazione : Contributo della Cochrane Collaboration" 

A. Liberati : Il ruolo della EBM nel miglioramento della qualita della ricerca   slide  

XII Riunione Annuale

"La scelta e la prioritizzazione dei quesiti della ricerca"

Network Cochrane Italiano, Milano, 29-30 novembre 2007

Interventi dei relatori:  

Prima sessione: "La trasparenza nella produzione e disseminazione delle informazioni scientifiche"

Giovanni Apolone slide
LesterFirkins      slide                                                                                                                                                          Silvio Garattini slide

Seconda sessione: "la presentazione e la pubblicazione dei risultati della ricerca"

Doug Altman slide
Giovanni Fava slide


Terza sessione: "l'uso dei risultati della ricerca per la pratica clinica e le politiche sanitarie"

Susan Hill   slide
Roberto Grilli  slide


Sessione conclusiva: "la trasparenza nella produzione, pubblicazione e disseminazione dei risultati della ricerca: un sogno?"

Richard Smith  slide
Fiona Godlee  slide

 

XI Riunione Annuale, Roma 28 Novembre 2006

Aree di incertezza in medicina:come identificarle e promuovere la ricerca necessaria

Ioannidis: EBM: a useful instrument to verify and evaluate uncertainty

Gigerenzer: Uncertainty in Medicine: Declare, Explore, or Hide It?

Geraci: L’ incertezza per il ricercatore clinico

Raschetti: L’incertezza dell’epidemiologo

Del Zotti: Il Punto di vista del Medico di medicina generale

Castegnaro: Incertezza, “pazienti esperti”, ricerca

Martini

Liberati: Come dare priorità alle aree di incertezza della ricerca del SSN